Ведь до того, как доказали неэффективность препаратов и высокую смертность из-за побочных эффектов, их принимали даже без врачебного контроля. Сегодня у нас на обзоре персональный электрокардиограф. Начал я его писать в феврале, заканчиваю в июне. Коронавирус и сюда влез и помешал моим планам. Ну что, поехали…
Зачем это нужно?
Нередко пациенты на приеме жалуются на редкие перебои в работе сердца, которые возникают раз в неделю или в две недели. Как же их зафиксировать? С холтером 2 недели ходить не будешь… Наука не стоит на месте, и сегодня у нас на обзоре чудо - электрокардиограф, не простой, а персональный. Внешне выглядит как чехол для iPhone, который подходит не ко всем моделям, и носит название CardioQvark.
Кардиомонитор производится в России и как я заметил, широко распространяется в массы. В настоящее время компания производит кроме чехла еще ЭКГ-часы и стул для снятия ЭКГ. Чехол можно купить, а можно взять в аренду на 2 недели в одном из учреждений, с которым сотрудничает компания.
В чем смысл такого девайса?
Дело в том, что в любом месте, где бы вы ни находились, можно самостоятельно снять кардиограмму вне клинических условий. Это особенно актуально для пациентов с нарушениями ритма сердца. Снял ЭКГ, отправил врачу, и ты под постоянным наблюдением. Удобно!
Но так ли все просто на практике? Давайте разберемся!
Что умеет данный девайс:
- ЭКГ в I стандартном отведении
- Фотоплетизмограмма - метод регистрации кровяного потока с использованием источника инфракрасного излучения и фоторезистора. Говоря обычным языком метод диагностики состояния сосудов.
- ЭКГ во II, III, aVR, aVL, aVF, V отведений с помощью выносных электродов (продаются отдельно).
- Расчет RR, P, PR, QRS, QT, QTc, разметка аритмии, расчет параметров BCP (вариабельность сердечного ритма), дневник АД и уровня глюкозы в крови, динамика показателей в виде графиков.
- В памяти смартфона можно сохранить до 10 тысяч записей (все зависит от объема памяти телефона)
Я взял чехол в аренду в одном из лечебных центров, предварительно согласовав это с представителями компании. Мой обзор не является рекламным, буду писать все как есть.
В комплекте, в коробке, оказался кардиомонитор CardioQvark, iPhone 5SE, кабель USB-MicroUSB, аудиокабель, инструкция пользователя и руководство по эксплуатации. Чехол очень легкий (60+-5 г) и лишнего веса телефону не придает. Сзади на чехле 2 датчика, для пальцев правой и левой руки с помощью которых и будет сниматься ЭКГ.
В телефоне установлено специальное одноименное приложение, которое и будет обеспечивать весь функционал девайса. Для начала работы необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией. Затем создаем профиль в приложении, где нужно указать свой логин, пароль, ФИО, e-mail, телефон, дату рождения, пол, вес и рост. Также можно указать группу крови, если вы знаете свою, цвет глаз, цвет волос, профессию, данные о вредных привычках, о переедании и недосыпании. После заполнения всех данных открывается окно, где можно посмотреть снятые вами ЭКГ, снять ЭКГ, посмотреть анализ ваших ЭКГ, справочник и настройки.
Основные требования при снятии ЭКГ:
- Рекомендуемая продолжительность измерения 5 мин,
- Руки должны быть чистыми и сухими,
- Положение сидя или лежа,
- Необходимо удобно взять устройство в руки,
- Не скрещивать ноги,
- Пальцы рук должны плотно прилегать к датчикам устройства, но без сильного нажима,
- Чтобы начать снимать ЭКГ необходимо нажать кнопку СТАРТ (с сердечком и кардиограммой внутри), после этого секунд 15 будет происходить калибровка.
- Во время калибровки и измерения нельзя двигаться, дышите ровно.
- 5 минут сидеть без движения.
Я выставил в настройках время снятия ЭКГ на 1 минуту. Максимальное время, которое можно выбрать – 10 минут. Все по инструкции: палец левой руки на датчик с буквой L, палец правой руки с буквой R. В конце аппарат попросит ввести комментарий, здесь можно указать симптомы, при которых делали ЭКГ или ФИО члена семьи, которому проводилось ЭКГ.
Стоял вопрос, насколько данные аппарата достоверны, информативны и могут использоваться в клинической практике. Следующим шагом было снятие одновременно на CardioQvark и электрокардиографе.
Одновременно не получилось, кардиограф регистрировал помехи и ЭКГ оценке не подлежало. Тогда я снял ЭКГ сначала на одном и сразу на втором аппарате. Да, это одно отведение и возникает вопрос, что врач там увидит. А увидит только нарушения ритма сердца и ничего более.
На фото мне позировала коллега
У меня была нормальная ЭКГ, что на девайсе, что на кардиографе. Пришлось просить нашего коллегу, врача-кардиолога, дать пациента, у которого есть нарушения ритма сердца. Ждать пришлось недолго, у нас уже был пациент с мерцательной аритмией, который только выписан из стационара.
Повторили то же самое. Сначала сняли ЭКГ с помощью кардиографа и сразу после этого на девайсе. Полученные результаты ЭКГ двух пациентов мы попросили прокомментировать специалиста, врача кардиолога-аритмолога, ну и в целом попросили дать оценку девайсу.
Ниже предлагаем результаты ЭКГ двух пациентов в двух экземплярах, один снятый на персональный кардиограф, другой на стационарный, и последующий комментарий специалиста:
Пациент Титов Анатолий К.(ФИО изменены). ЭКГ снятое на CardioQvark:
Пациент Титов Анатолий К.(ФИО изменены). ЭКГ снятое на стационарный электрокардиограф:
Пациент Сидров Сергей С.(ФИО изменены). ЭКГ снятое на CardioQvark:
Пациент Сидоров Сергей С.(ФИО изменены). ЭКГ снятое на стационарный электрокардиограф:
Комментарий врача-кардиолога, аритмолога, к.м.н. Марии Чайковской:
Возможность использования аппарата для диагностики нарушений ритма при приеме кардиотоксичных препаратов. Алгоритмы программного обеспечения прибора автоматически проводят подсчет всех параметров, которые традиционно анализируют на ЭКГ. Это важно для оценки эффективности и безопасности назначаемой терапии. Безусловно, на эти характеристики в основном влияют «сердечные» препараты. Однако подобный выраженный эффект имеют некоторые антидепрессанты, антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты, противомалярийные препараты. Бесконтрольный прием подобных лекарств, особенно в комбинации друг с другом, может привести к фатальным последствиям. Программа посчитывает все необходимые показатели, показывает динамику изменений во времени, и предупреждает о выходе на рамки нормы.
Итак, подведем итог. Персональный электрокардиограф, безусловно, полезен, особенно во время карантина и/или невозможности очной консультации врача. Однако стоимость услуг завышена и не у всех найдется такая возможность заплатить за аренду аппарата и за консультацию врача.
Плюсы:
- ЭКГ в любом месте, быстро и просто,
- Данные ЭКГ, отправляемые врачу, можно переслать на электронную почту, можно выгрузить в виде файла и отправить в WhatsApp.
- Пациент под постоянным наблюдением
Минусы:
- Цена на девайс высоковата (8500 руб.). Кто-то скажет, что за удобства нужно платить. А вот если бы был заложен аккумулатор в виде дополнительной функции чехол-аккумулатор, то да, цена самое то!
- При снятии ЭКГ для достоверности данных нельзя двигаться, соответственно, нельзя снять ЭКГ под нагрузкой, например, на велотренажере.
- Слабая защита от влаги (всего лишь IP23)
- Пока есть варианты только для iPhone 5/5s/SE/6/6s
